Tapaturmat
TAPATURMAN SATTUESSA
Hämeenlinnan kaupungilla on vakuutusyhtiönä 1.1.2013 lähtien Fennia.
HUOM! Tapaturman sattuessa on opettajan tai muun koulun edustajan aina muistettava täyttää ja allekirjoittaa tapaturmailmoituslomake, joka toimitetaan viipymättä Sari Oksaselle lasten ja nuorten palvelujen hallintoon, PL 63, 13101 Hämeenlinna.
Lukiolaisten osalta otetaan yhteyttä Koulutuskeskus Tavastiaan.
Tapaturmailmoitus täytetään aina tapaturmatilanteissa, vaikka lääkärin hoitoa ei heti tarvittaisikaan.
Koululla täytettävä tapaturmailmoitus (pdf)
Hammastapaturman sattuessa on huolehdittava, että lääkärin hoitoehdotus täytetään hammaslääkärin toimesta ja toimitetaan Sari Oksaselle yllä mainittuun osoitteeseen.Ihan pienissä tapaturmissa lausuntoa ei tehdä. Hammastapaturmissa oppilas ohjataan ensisijaisesti oman koulun alueen terveyskeskuksen hammashoitolaan. Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sivustolle.
Tapaturman sattuessa on hakeuduttava hoitoon ensisijaisesti julkiselle sektorille. Vakuutus korvaa myös yksityislääkärin kuluja vakuutusehtojen mukaisesti.
Julkisen sektorin terveydenhuoltopalveluilla tarkoitetaan tässä yhteydessä hoitoa, joka annetaan valtion, kuntien ja kuntainliittojen ylläpitämissä terveydenhuolto-palveluja tuottavissa toimintayksiköissä ja laitoksissa, kuten
- kansanterveyslaissa tarkoitetussa terveyskeskuksessa
- aluesairaalassa
- keskussairaalassa
- yliopistollisessa keskussairaalassa
- vastaavissa yksiköissä ja laitoksissa ulkomailla.
Voimassa olevat hoitomaksut Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin sivuilta (potilaalle -> hoitomaksut).
Fennian sopimushoitolaitoksia Hämeenlinnassa ovat Mehiläinen ja Terveystalo.
Jos oppilaan koulutapaturma on sattunut koulumatkalla tai vaatii hoitoa vasta koulupäivän jälkeen, niin tällaisissa tapauksissa on asiasta tiedotettava mahdollisimman pian koulua.
Huoltajan pitää maksaa lääkärinkäynnit ensin itse ja hakea sen jälkeen korvausta itse suoraan Fennialta.
Keskussairaala voi tarvittaessa laskuttaa suoraan kaupunkia koulutapaturman ollessa kyseessä, mutta tällöin on keskussairaalassa mainittava, että kyseessä on koulutapaturma, jolloin laskutus tulee suoraan lasten ja nuorten palveluihin. Lisätietoja saa tarvittaessa: Sari Oksanen (puh. 03 621 3365, sari.oksanen(at)hameenlinna.fi).
TET-HARJOITTELUSSA TAI NS. TYÖTUNNEILLA SATTUNEET TAPATURMAT
Yläkoulun oppilaat on vakuutettu käytännöllisessä työssä sattuvien tapaturmien varalta lakisääteisellä tapaturmavakuutuksella. Tämä koskee erityisesti oppilaiden TET-jaksolla työharjoittelussa sekä esim. teknisen työn tunneilla sattuneita tapaturmia.
Tapaturman sattuessa:
Tarkat tiedot tapaturmasta ilmoitetaan lasten ja nuorten palvelujen hallintoon, jossa täytetään vakuutustodistus, jolla henkilö saa maksuttoman sairaanhoidon.
Mikäli sitä ei ehditä antaa ensimmäistä hoitokertaa varten, se voidaan toimittaa myös jälkikäteen hoitolaitokselle.
Vakuutustodistus ei ole maksusitoumus, vaan vakuutusyhtiö tutkiin korvattavuuden saatuaan tarvittavat selvitykset.
HUOLTAJALLE AIHEUTUNEIDEN KULUJEN KORVAAMINEN
Mikäli tapaturman kohteeksi joutuneelle oppilaalle aiheutuu kustannuksia tapaturmasta johtuneista, vamman tilan vaatimista välttämättömättömistä ja välittömistä kuljetus- ja hoitokuluista, huoltaja hakee niitä Fennialta itse:
- täyttämällä verkossa korvaushakemuksen, johon hän täyttää vakuutusnumeron ja käsittelytunnuksen
- lomaketta täyttäessä kaupungin vakutuuksen numero tulee laittaa muodossa 420-8165570 ja käsittelytunnus muodossa 12XXXXXX
- tai soittamalla Fennian puhelinkorvauspalveluun 010 503 020 kello 8 - 18
Huoltaja maksaa ensin kulut itse (yksityislääkärit) ja hakee kuluja vasta sitten vakuutusyhtiöltä.
Kuluja voi hakea sen jälkeen, kun kaupunki on tehnyt lapsen koulutapaturmasta tapaturmailmoituksen Fennialle ja tapaturmalle on tehty käsittelytunnus. Fennia toimittaa käsittelytunnuksen huoltajalle tekstiviestillä tai sähköpostilla, jos vakuutusyhtiölle virastolla tehtyyn tapaturmailmoitukseen on saatu huoltajan voimassaolevat tiedot oppilashallinto-ohjelmasta. Käsittelytunnuksen saa tarvittaessa myös Sari Oksaselta, 03-6213365 tai sari.oksanen(at)hameenlinna.fi
Verkossa täytettävää korvaushakemusta varten huoltaja tarvitsee verkkopankkitunnukset, ns. TUPAS-tunnisteet.
Korvausta voi hakea ainoastaan maksetuista kuluista. Alkuperäisiä tositteita ei tarvitse lähettää Fenniaan, vaan vakuutusyhtiö pyytää niitä tarvittaessa. Ne on siis syytä pitää tallessa varmistaakseen korvauksen saannin.
Yksityisen moottorikäyttöisen kulkuneuvon käytöstä syntyneitä kuluja korvataan 0,20 euroa/kilometri.
Jos oppilas joutuu koulutapaturman vuoksi kulkemaan koulussa esim. taksilla, kaupunki on velvollinen hoitamaan kuljetukset. Tällöin on täytettävä koulukuljetushakemus ja se toimitetaan liitteineen opetuspalvelujen hallintoon.
Koulukuljetuksista tietää tarkemmin Sirkku Matikka, 03-621 2219 tai Kalle Lehtinen, 03-621 4707. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sivustolla ohjeistus kulkemisesta kouluterveydenhuoltoon.
MIKÄ ON TAPATURMA JA MITÄ KULUJA VAKUUTUS KORVAA?
Koulussa sattuneena pidetään tapaturmaa, joka tapahtuu opetustyön aikana tai muussa koulun järjestämässä tilaisuudessa ja on äkillinen ruumiinvamman aiheuttava odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta.
Myös luokkaretkillä tai leirikouluissa oppilaille sattuneiden tapaturmien hoitokulut korvataan, mikäli toiminta on koulun opetussuunnitelman mukaista toimintaa.
Koulumatkalla sattuneet tapaturmat korvataan myös lukuun ottamatta tapaturmia, joissa auto tai muu moottoriajoneuvo on ollut osallisena. Tällaisissa tapauksissa liikennevakuutus korvaa hoitokulut.
Mikäli huoltajat haluavat vakuuttaa lapsensa tapaturmien varalta laajemmin kuin välittömien sairaskulujen osalta, on se tehtävä omalla kustannuksella.
MITÄ VAKUUTUS EI KORVAA?
- Matkatavaroiden katoamista tai oppilaan sairastumista, joten varsinkin ulkomailla olevien leirikoulumatkojen varalle kannattaa harkinnan mukaan ottaa erillinen vakuutus.
- Silmälasien, tai kuulokojeen rikkoontumista vakuutus korvaa vain, jos samassa yhteydessä on syntynyt ruumiinvamma.
- pyöräilykypärän rikkoontumista
- Vaatteiden rikkoontumista. Korvataan vain ensihoidon yhteydessä leikatut vaatteet. Tarkemmat yksityiskohdat selviävät vakuutusehdoista.
PERUSOPETUSLAISSA SÄÄDETTY TAPATURMAN HOITO
Perusopetuslain 34 §:ssä on säädetty oppilaalle koulussa, koulumatkalla ja majoituksessa sattuneen tapaturman hoidon maksuttomuus. Mainitun säädöksen mukaan maksuttomuus koskee oppilaalle tapaturman hoidosta välittömästi aiheutuvia kustannuksia, kuten lääkärinpalkkioita sekä hoito- ja sairaalamaksuja.
Viimeksi muokattu
20.3.2013
