Terveyspalvelujen lomakkeet

1.1.2023 alkaen hämeenlinnalaisten sosiaali- ja terveyspalveluista vastaa Kanta-Hämeen hyvinvointialue eli Oma Häme. Hyvinvointialueuudistuksen astuttua voimaan 1.1.2023 sosiaali-, terveys- ja pelastuspalveluiden järjestämisvastuu siirtyy 11 Kanta-Hämeen kunnalta sekä kuntayhtymiltä hyvinvointialueelle.   Henkilökunnan ja palveluiden puhelinnumerot säilyvät. Sähköpostiosoitteet vaihtuvat muotoon etunimi.sukunimi@omahame.fi 1.1.2023 alkaen. Palvelut jatkuvat kuten aiemmin: voit asioida samoissa toimipaikoissa kuin tälläkin hetkellä. Asiakkaita ja potilaita palvelevat pääsääntöisesti samat tutut ammattilaiset, tutulla terveysasemalla tai sosiaalihuollon palveluissa. Myös erikoissairaanhoidon palvelut löytyvät edelleen samoista paikoista.

Huomioithan, että kirjallisesti lähettämässäsi lomakkeessa on aina allekirjoitus.

Asiakasmaksun sähköinen vapautuslomake (suomi.fi -tunnistautuminen)

Asiakasmaksun vapautuslomake (pdf)
Toimita lomake liitteineen:

  • Hämeenlinnan Terveyspalvelut, Kirjaamo / Asiakasmaksuvapautus, Viipurintie 1-3, 13200 Hämeenlinna
  • tai turvasähköpostilla terveyspalveluiden kirjaamoon.

Hammashoidon sähköinen esitietolomake (suomi.fi -tunnistautuminen)
Esitietolomake siirtyy suoraan potilastietojärjestelmään

Hammashoidon esitietolomake (pdf)
Tulosta, täytä ja ota mukaasi asioidessasi hammashoitolassa.

Hammashoidon esitiedot 0-15 v. (pdf)
Tulosta, täytä ja ota mukaasi asioidessasi hammashoitolassa.

eOmahoidon (Kansalaisen terveyspalvelu) sopimus (täytettävä pdf), sopimuksen voi tehdä myös sähköisesti

Toimita lomake:

  • omalle terveysasemallesi
  • osoitteeseen Hämeenlinnan Terveyspalvelut, Kirjaamo /eOmahoito, Viipurintie 1-3, 13200 Hämeenlinna
  • tai turvasähköpostilla terveyspalveluiden kirjaamoon.

Omahoitokysely (pdf)
Tulosta ja täytä, lomake on omaa arviointiasi varten, mutta voit käyttää sitä apuna, jos olet tekemässä hoitovastaavasi kanssa hoitosuunnitelmaa.

Puolesta asiointilupa (pdf)
Lomakkeella yli 12-vuotias voi valtuuttaa toisen henkilön asioimaan puolestaan Kansalaisen terveyspalvelun sähköisessä ajanvarauksessa ja terveystiedoissa. Puolesta asiointilupa ei koske Omakantaa, jossa 10 – 17-vuotiaiden terveystietojen näkeminen on lainsäädännön vuoksi rajattua.

Asiakas voi antaa puolesta asiointiluvan yhteyshenkilölleen myös hoitajavastaanoton yhteydessä. Pelkästään sähköisen ajanvarauksen puolesta asiointiin riittää suullinen lupa.

Toimita lomake:

  • Omalle terveysasemalle
  • Viipurintien pääterveysaseman infopisteeltä löytyvään harmaaseen postilaatikkoon
  • Osoitteeseen Hämeenlinnan Terveyspalvelut, Kirjaamo / Puolesta asiointi, PL 560, 13111 Hämeenlinna
  • Turvasähköpostilla terveyspalveluiden kirjaamoon

Puolesta-asiointilomakkeet pyritään käsittelemään noin viikon kuluessa, eikä siitä tule erillistä ilmoitusta.

Ruokapäiväkirja (pdf)
Tulosta ja täytä, jos olet menossa ravitsemusterapeutille ja saanut suosituksen täyttää ruokapäiväkirjaa. Ruokapäiväkirja pyydetään postittamaan viikkoa ennen vastaanottoa laskentaa varten.

  • Hämeenlinnan Terveyspalvelut, Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna
  • tai turvasähköpostilla terveyspalveluiden kirjaamoon.

 

Ruokapäiväkirjan lähetys sähköisesti
Voit lähettää täyttämäsi ja skannaamasi ruokapäiväkirjan kirjaamoon myös sähköisesti. Päiväkirja tulee olla tallennettuna tai skannattuna oman laitteesi tiedostoihin, jotta voit poimia sen lähetyslomakkeelle.

Voit käyttää ruokapäiväkirjana myös Finelin ruokapäiväkirjaa. Täytä ruokapäiväkirjan tiedot, lataa tiedot laitteellesi PDF-muodossa ja lähetä sähköisesti kirjaamoon.

Toimita tulostettavat ja käsin täytettävät lomakkeet allekirjoitettuna:

  • Hämeenlinnan Terveyspalvelut, Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna
  • tai turvasähköpostilla terveyspalveluiden kirjaamoon.

Sähköisesti täytettävät lomakkeet (henkilökohtainen suomi.fi -tunnistautuminen)


Tulostettavat lomakkeet

Terveysaseman sähköinen valintalomake
Voit täyttää sähköisen lomakkeen kun olet vaihtamassa terveysasemaa

  • Hämeenlinnan sisällä
  • Hämeenlinnasta toiselle paikkakunnalle
  • Toiselta paikkakunnalta Hämeenlinnaan

Lomakkeen täyttö edellyttää suomi.fi -tunnistautumista.
Tutustu ennen lomakkeen täyttöä terveysaseman valinnan periaatteisiin.

Ulkopaikkakuntalainen: Ilmoita myös nykyiselle terveysasemallesi aseman vaihdosta
käyttäen pohjana ilmoituslomaketta terveysaseman vaihdosta (pdf)

Terveysaseman valintalomake (pdf)
Toimita lomake:

  • Hämeenlinnan Terveyspalvelut, Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna
  • tai turvasähköpostilla terveyspalveluiden kirjaamoon.

Voit halutessasi antaa palautetta sähköisten lomakkeiden toiminnasta.

,